Questão 22 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Paciente com 24 anos de idade há 3 meses deixou de menstruar. Relata que perdeu o emprego há 4 meses e vem passando por momentos muito estressantes em sua vida pessoal. Nega comorbidades e o exame físico e ginecológico foram normais. As dosagens hormonais resultaram FSH 4,26 mUI/mL (normal 7,7 – 21,5 mUI/mL), LH 5,68 mUI/mL (normal 11,4 – 95,6 mUI/mL) e Estradiol 3,28 pg/mL (normal 166 – 498 pg/mL). Sobre este caso analise as assertivas abaixo. I. São exemplos deste tipo de alteração a amenorreia hipotalâmica por estresse, o síndrome de Kalmann e a falência ovariana autoimune. II. O teste de estrogênio positivo após teste de progesterona negativo pode ser compatível com FSH 87,26 mUI/mL e Estradiol 3,28 pg/mL. III. Em situação de estresse a corticotrofina provoca diminuição do GnRh e valores de LH 95,6 mUI/ mL. IV. TSH 8,13 mUI/mL cursa com aumento de TRH e diminuição de GnRh. V. Atleta corre 10 quilômetros diariamente e em consequência à fadiga muscular há aumento de endorfinas e valores de LH 13,26 mUI/mL e Estradiol 166 pg/mL. Estão corretas as alternativas