Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 52 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade Fundamentos da Atenção Primária

Sra. Cleide, 50 anos, motorista de ônibus, mora com o esposo. Tem 3 filhos adultos e 2 netos. É conhecida na Unidade de Saúde por ter cuidado de seu pai, acamado durante 2 anos, até o seu falecimento há 3 anos. Em suas consultas de rotina sempre foi ativa e bem humorada. Desta vez, chega abatida e desanimada. Há um mês sente-se triste e irritada, sem a mesma disposição para realizar as atividades diárias. Acha que seus sintomas podem ser de menopausa, já que o seu ciclo menstrual está irregular há 6 meses, mas teme estar com depressão. Escolha a alternativa mais adequada para a abordagem inicial da Sra. Cleide.

A Orientar cuidadosamente a paciente de que possui critérios diagnóstico de depressão. Solicitar priorização do encaminhamento ao psiquiatra para o manejo medicamentoso.

B Explicar à paciente gentilmente que a gênese do seu sofrimento mental é decorrente da menopausa. Solicitar mamografia, Ultrassom Transvaginal, FSH, TSH, lipidograma e glicemia em jejum. Se todos estiverem normais propor início de Terapia de Reposição Hormonal.

C Explorar a gravidade do seu sofrimento, verificar seus próprios recursos para lidar com os sintomas e apresentar as possibilidades terapêuticas. Agendar um retorno para 2 semanas e mostrar-se disponível.

D Explicar que está vivendo uma crise relacionada a fase do ciclo de vida familiar (“lançando os filhos e seguindo em frente”), mostrando quanto é importante lidar por si com essa questão, com isso estimulando sua autonomia de cuidado.

E Iniciar Fluoxetina 20mg pela manhã e Amitriptilina 25mg antes de dormir. Explicar que, pelo potencial efeito sedativo das medicações, deve cautelar na direção veicular. Agendar retorno em 1 mês para reavaliação.

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Resposta Correta C

Comentário

A usuária com sofrimento acumulado após cuidar de familiar exige explorar sentimento, preocupações e impacto na vida antes de atribuir diagnóstico. A escuta centrada na pessoa deve investigar gravidade e riscos, inclusive depressão, quando pertinentes.

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