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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 67 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Clínica Médica Neurologia Doenças Desmielinizantes e Autoimunes
Paciente de 27 anos, economista apresentou um episódio de dor ocular unilateral com alteração da visão que durou 4 dias, não procurou tratamento devido ficar assintomática. Cerca de 2 anos após este episódio apresentou quadro de déficit motor em membro inferior unilateral, realizado ressonância magnética (RM) cerebral que foi compatível com esclerose múltipla e iniciou-se tratamento com uma DMD (droga modificadora da doença). Após seis meses de tratamento a paciente estava clinicamente estável e uma nova RM de encéfalo foi realizada. Praticamente inalterada sem lesões Gd+ ou novas lesões em T2, porém foi descrita presença de discreta atrofia do parênquima cerebral. A conduta mais correta é
A manter o tratamento iniciado.
B iniciar terapia de neuroreabilitação.
C mudar para DMD mais potente por falha terapêutica.
D encaminhar nova RM, pois o resultado do novo exame não é confiável.
E pulsoterapia seriada mensal, com perspectiva futura de uso de Ocrelizumabe.
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Resposta Correta A
Comentário

Neurite óptica seguida de déficit neurológico em episódio separado no tempo favorece esclerose múltipla. Tratamento modificador reduz novas lesões e surtos; o desaparecimento dos sintomas de um surto não significa cura.

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