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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 72 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Clínica Médica Alergia e Imunologia Clínica Hipersensibilidade e Alergia
Paciente de 18 anos de idade relata três ferroadas por abelhas há 20 minutos, evoluindo com erupção urticariforme generalizada, pruriginosa, associada a edema significativo nos locais das ferroadas, bem como dispnéia e sibilância. Apresenta PA=100/64mmHg, FC=100, FR=28 mrm, Sat O2=92% em ar ambiente, ausculta pulmonar com sibilância difusa. Considerando a hipótese diagnóstica principal, assinale a assertiva correta.
A A atopia é geralmente considerada um fator de risco para a condição.
B A condição é causada por degranulação dos mastócitos não mediada por IgE.
C A maioria dos episódios ocorre de forma bifásica, com recorrência dos sintomas em pelo menos 1 hora após os sintomas iniciais.
D Ocupações que colocam os pacientes em regular proximidade de insetos dotados de ferrão tornam a alergia a estes menos provável.
E Paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal, especialmente antes do uso de epinefrina, para evitar a “síndrome do coração vazio”.
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Resposta Correta E
Comentário

Urticária generalizada e dispneia minutos após ferroadas indicam anafilaxia, exigindo epinefrina intramuscular imediata. O posicionamento deitado com pernas elevadas se tolerado reduz colapso circulatório; não é indicado obrigar decúbito supino se dispneia intensa.

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