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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 82 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Abdome Agudo
Um paciente masculino, branco, com 62 anos de idade, chega ao Serviço de Emergência com um quadro de dor abdominal de início agudo há 24horas, temperatura de 37.4° C. Ao exame físico, encontra-se corado, hidratado, O exame local mostra um abdome plano, flácido com sinais de irritação peritoneal em fossa ilíaca esquerda. A Tomografia do abdome, mostra um espessamento da parede do sigmoide com borramento da gordura do mesocólon, sem evidencias de abscessos.
A Deve-se complementar o diagnóstico com uma colonoscopia de imediato.
B Os antibióticos de eleição são para a cobertura de gram positivos e aeróbios.
C É um quadro bem definido de diverticulite aguda que necessita de tratamento cirúrgico imediato.
D O tratamento cirúrgico está indicado porque mais de 90% destes casos vão necessitar uma ressecção cirúrgica no futuro.
E A melhor conduta é hidratação, antibioticoterapia, anti-inflamatórios não hormonais e observação em caráter ambulatorial.
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Resposta Correta E
Comentário

Dor abdominal em paciente estável e quadro provável de diverticulite não complicada permite tratamento ambulatorial selecionado. Antibiótico não é universal nas diretrizes recentes: pode ser omitido em imunocompetentes com doença leve e acompanhamento confiável.

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