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Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Questão 46 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Infecção e Complicações Cirúrgicas
Homem de 32 anos, no 8o dia pós operatório de laparotomia para realização de apendicectomia retorna ao pronto socorro com queixa de dor importante no local da incisão, com inicio há aproximadamente 24 horas. Relata episódio de febre em casa, não aferida. Ao exame físico observa-se um paciente hipocorado (+/IV), afebril, normocárdico e com fácies de dor. A ferida operatória mostra-se com bordos bem coaptados, endurada e com aumento da temperatura. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A A obtenção de material para cultura e antibiograma neste paciente é mandatória e define a conduta subsequente.
B O diagnóstico e tratamento deste paciente dependem do achado de coleção em exame complementar de imagem.
C A conduta para este quadro é a drenagem através da abertura da ferida operatória sem necessidade de realizar antibiótico terapêutico.
D O fato de ser um pós operatório de um quadro infeccioso leva a pensar em tromboflebite superficial, podendo-se iniciar anticoagulação plena.
E O uso de antibiótico tópico na ferida operatória e corticóide endovenoso durante o procedimento cirúrgico poderia ter evitado esta complicação cirúrgica.
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Resposta Correta C
Comentário

Dor crescente em ferida operatória com febre após laparotomia exige examinar infecção de sítio cirúrgico e excluir fascite necrosante quando dor desproporcional e sinais sistêmicos. Abrir/drenar coleção e avaliar plano profundo são prioridades conforme gravidade.

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