Questão 57 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Paciente masculino, 57 anos, dá entrada no pronto socorro com queixa de hematoquezia e enterorragia com cerca de 24 horas de evolução. Não se queixa de dor abdominal, porém encontra-se hipocorado e refere estar cansado. Hipertenso e diabético, com uso regular de medicação. Ao exame físico encontra-se taquicárdico, normotenso e hipocorado (++/IV). O exame abdominal é normal, sem dor a palpação ou visceromegalias. O exame perineal mostra uma hemorróida interna grau II e o toque retal tem presença de fezes e sangue vivo, sem massas. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. I) A presença de doença orificial ao exame físico confirma a origem do sangramento e descarta a realização de colonoscopia durante este internamento. II) A prioridade do tratamento inicial deste paciente é a estabilização hemodinâmica. III) O exame físico abdominal se apresentar normal, sem visceromegalias, descarta neoplasia colorretal como fonte do sangramento. IV) História de emagrecimento e anorexia para estes pacientes indicam para a realização de colonoscopia no mesmo internamento. Estão corretas as assertivas