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Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Questão 78 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Clínica Médica Reumatologia Doenças Degenerativas e Dor Crônica
Mulher, 48 anos, portadora de hipertensão ar terial e dislipidemia. Faz uso contínuo de sinvastatina 40 mg/dia, losartana 50 mg/dia, Hctz 25 mg/ dia. Queixa-se de dores musculares indefinidas e fraqueza muscular (ao escovar os dentes e pente ar os cabelos) há aproximadamente 6 meses. Traz exames com dosagens creatina quinase elevada e anticorpos anti-Jo-1 positivos. Que achados são mais prováveis na evolução deste caso?
A Achados compativeis com tireoidite auto-imune, manifestando-se com tireotoxicose tipo I ou II e fre quente evolução para o hipotireoidismo primário.
B Positividade de títulos de imunoglobulinas estimu lantes da tireoide e de anticorpos dirigidos contra par tículas de reconhecimento de sinais (anti SRP).
C A ocorrência de fenômeno de Raynaud e artrite, podendo sinalizar a evolução para quadro grave de doença intersticial pulmonar progressiva.
D A positividade do FAN e de anticorpos dirigidos con tra partículas de reconhecimento de sinais (anti SRP), reforçando a associação de miopatia induzida por es tatinas.
E A melhora do quadro de fraqueza muscular com a retirada da sinvastatina mesmo mantendo valores ele vados de CPK e a pesquisa negativa de anticorpos contra a 3-hidrox-3- metilglutaril coenzima A.
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Resposta Correta C
Comentário

Mialgia ou artralgia em usuária de estatina e outros fármacos exige diferenciar miopatia farmacológica de doenças reumatológicas. CK, força objetiva e evolução após suspensão orientada podem ajudar.

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