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Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Questão 80 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus
Homem, 59 a, DM2, vem ao ambulatório com história de ter sido internado com COVID-19 há 25 dias. Teve alta há 7 dias. Vem usando gliclazida e metformina. A dosagem de HbA1C, 30 dias antes do quadro agudo, foi de 9,8%. Traz glicemias de ponta de dedo entre 200 a 250 pela manhã e entre 280 a 350 à tarde. Em relação ao controle glicêmico descreva o plano de ação mais adequado a esta situação.
A Iniciar iSGLT2 associado a inibidor da DPP-4.
B Usar insulina NPH pela manhã e insulina regular ajustada por dosagens da glicemia.
C Aplicar insulina regular para corrigir as glicemias acima de 140 mg/dl, mantendo os hipoglicemiantes orais nas mesmas doses anteriores.
D Iniciar insulina regular para corrigir glicemias acima de 180 mg/dl, suspendendo os hipoglicemiantes orais.
E Substituir os hipoglicemiantes orais por um esquema de insulina com, pelo menos, duas doses de in sulina NPH e doses pré-prandiais de insulina regular ajustadas.
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Resposta Correta E
Comentário

Em pessoa com diabetes após COVID-19, sintomas e alterações laboratoriais podem refletir doença intercurrente, corticoides e ingestão alimentar; revisar glicemia e fármacos é fundamental para evitar hipoglicemia com sulfonilureias.

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