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Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 28 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Distúrbios do Crescimento e Líquido Amniótico
Paciente gestante, 34 anos, G2C1, 31 semanas de idade gestacional. Em consulta de pré-natal de risco habitual queixou-se de dispneia e desconforto abdominal, especialmente na posição supina, há 1 semana. Nega febre ou sintomas gripais. Refere movimentação fetal presente. Ao exame, apresenta PA=110/76 mmHg, altura uterina de 35cm, dinâmica uterina ausente e frequência cardíaca fetal de 146bpm. Ultrassonografia morfológica de segundo trimestre normal. Ecocardiografia realizada com 26 semanas dentro dos limites da normalidade. TOTG 75g realizado com 28 semanas teve resultado 83-153-120mg/dL em jejum, 1 hora e 2 horas pós sobrecarga, respectivamente. Ultrassonografia obstétrica realizada há 2 dias apresenta feto único, cefálico, dorso a esquerda, batimentos cardíacos fetais presentes, placenta anterior 30mm de espessura, homogênea, índice de liquido amniótico 347mm. A partir do enunciado apresentado, assinale a única alternativa correta.
A Deve-se evitar o uso de indometacina nessas gestantes, sob o risco de aumento de produção do liquido amniótico.
B Diante do diagnóstico de polidramnio, deve-se proceder investigação genética fetal através de amniocentese dirigida.
C Devido ao diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, deve-se proceder à amniodrenagem e controle rigoroso da glicemia capilar.
D A resolução da gestação por via alta é indicada com 37 semanas, devido ao risco aumentado de hemorragia puerperal em gestantes com polidramnio.
E A amniodrenagem terapêutica é indicada com o objetivo de alívio dos sintomas causados pelo polidrâmnio, que tende a se refazer a despeito de sua etiologia.
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Resposta Correta E
Comentário

Índice de líquido amniótico de 347 mm indica polidrâmnio importante, explicando dispneia e desconforto em decúbito. Investigar causas fetais e diabetes; amniodrenagem é medida paliativa para sintomas importantes e o líquido pode reacumular.

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