Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 67 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Clínica Médica Infectologia Infecções Bacterianas

Paciente do sexo masculino, 25 anos, interna com quadro de febre, mialgia, náuseas e vômitos com inicio há 6 dias. Há 1 dia evoluiu com icterícia e oligúria. Refere que há duas semanas teve contato com água de enchente. À admissão, apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: creatinina 8 mg/dl, ureia 290 mg/dl, potássio 3,3 mEq/L, bilirrubina total 7 mg/dl, CPK 6000 U/L, sendo necessário inicio de hemodiálise. Considerando o diagnóstico provável de leptospirose, assinale a alternativa correta.

A A transmissão da doença se dá exclusivamente em centros urbanos, aonde a população de ratos é maior.

B É uma doença infecciosa causada por espiroquetas do gênero Leptospira e a maioria dos casos tem apresentação grave.

C O tratamento com antibiótico deve ser iniciado após diagnóstico com isolamento do microorganismo via PCR ou elevação de anticorpos.

D Como o paciente apresentou injúria renal grave com necessidade de hemodiálise, a maior probabilidade é de cronificação com necessidade de terapia de substituição renal permanente.

E Caso haja suspeita radiológica de hemorragia alveolar está indicada intervenção agressiva com ventilação mecânica e uso de estratégias ventilatórias considerando a possibilidade de baixa complacência pulmonar.

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Resposta Correta E

Comentário

Contato com enchente, mialgia, icterícia, insuficiência renal e rabdomiólise apontam leptospirose grave. O componente pulmonar hemorrágico pode exigir suporte ventilatório protetor; antibiótico e suporte renal são precoces.

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