Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 95 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vesícula e Vias Biliares

Mulher, 48 anos, sem comorbidades, vem a consulta ambulatorial com queixa de dor em abdome superior, mais em epigástrio e hipocôndrio direito, com cerca de 3 meses de evolução. Relaciona o sintoma com ingesta de alimentos gordurosos. Realizou ultrassonografia de abdome que demonstrou esteatose hepática moderada, colelitiase e colesterolose. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.

A Aumentos dos níveis séricos de fosfatase alcalina, bilirrubina e transaminase só ocorrem quando há obstrução da árvore biliar.

B Esta paciente pode ser tratada através da realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

C A tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso é o exame de eleição para o diagnóstico das principais complicações desta doença.

D A cessação voluntária da respiração durante a inspiração, quando o examinador exerce constante pressão sob a margem costal direita, conhecida como sinal de Murphy, sugere colecistite aguda.

E Esta paciente pode ser tratada de maneira expec- tante com medidas de modificação de hábito de vida, com restrição de alimentos hiperlipídicos, atividade fisica e terapia oral com sal biliar.

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Resposta Correta D

Comentário

Dor após refeições gordurosas e colelitíase sugerem doença biliar sintomática. Sinal de Murphy (interrupção inspiratória à palpação subcostal direita) indica inflamação vesicular aguda quando associado a quadro compatível.

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