Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Questão 3 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
A indicação de albumina humana no edema nefrótico grave deve ser individualizada, não sendo possível recomendar o seu uso sistemático.
I – A infusão de albumina em pacientes hipervolêmicos deve ser feita com cautela.
PORQUE
II – Pode exacerbar a volemia, causando insuficiência cardíaca, edema pulmonar e piora da hipertensão arterial, sobretudo quando em infusão rápida.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A síndrome nefrótica pode cursar com edema tanto por hipovolemia (teoria do *underfill* - redução da pressão oncótica) quanto por retenção primária e excessiva de sódio e água pelo rim (teoria do *overfill* - gerando hipervolemia). A infusão de albumina para tratar o edema deve ser restrita a casos muito específicos (ex: hipovolemia grave sintomática com anasarca e refratariedade), porque em pacientes já hipervolêmicos, a albumina atrai líquido do interstício para o intravascular de forma aguda. Se for feita sem cuidados (ou associada precocemente a diuréticos) e especialmente de forma rápida, pode expandir subitamente o intravascular e resultar em sobrecarga de câmaras cardíacas, evoluindo com edema agudo de pulmão e hipertensão severa (afirmativa II). Por isso, a infusão nesses cenários impõe muita cautela (afirmativa I).
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