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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 30 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Puerpério
Puérpera de 5 dias, primigesta, procura atendimento com queixa de dor intensa na mama direita, associada a área endurecida, quente e avermelhada no quadrante superior externo. Refere febre de 38,5 °C e calafrios nas últimas 24 horas. Relata dificuldade para amamentar, mas sem interrupção do aleitamento. Ao exame: região dolorosa e eritematosa de 6 cm, sem flutuação. Mamas com sinais de ingurgitamento bilateral leve. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico é mastite puerperal; o aleitamento deve ser mantido e está indicado uso de antibiótico por via oral.
B O diagnóstico mais provável é abscesso mamário; a conduta é drenagem cirúrgica e antibioticoterapia endovenosa.
C A suspeita de ducto lactífero obstruído é mais provável, sendo suficiente orientar compressas frias e repouso mamário.
D O quadro é compatível com mastite puerperal; deve-se suspender o aleitamento na mama acometida até completa resolução.
E Trata-se de ingurgitamento mamário complicado; a conduta inclui analgesia e esvaziamento manual com bomba elétrica.
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Resposta Correta A
Comentário
Os achados da puérpera descrita (dor intensa na mama, calor, eritema circunscrito) fortemente associados aos marcadores inflamatórios e infecciosos sistêmicos em evolução (febre alta de 38,5 °C e calafrios) perfazem o diagnóstico fidedigno e direto da Mastite Puerperal Infecciosa. Na grande maioria dos cenários, esse processo tem a Staphylococcus aureus como sua via etiológica principal a partir das fissuras mamilares não cicatrizadas, sem a formação de uma barreira protetora suficiente. A conduta terapêutica manda iniciar antibioticoterapia oral profilática/direcionada, prescrevendo-se medicações com excelente cobertura estafilocócica (como Cefalexina ou Amoxicilina + Clavulanato), além de drogas analgésicas para o conforto geral da mãe. A manobra mais importante da conduta local compreende o princípio de que o aleitamento e a retirada contínua de leite nunca devem ser interrompidos ou restritos; a ordenha e o esvaziamento sistemático da mama mastítica é um pilar no tratamento e previne o avanço para formações de abscessos.

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