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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 33 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Climatério
Mulher 51 anos, utilizando DIU-LNG 52 mg há 4 anos, apresenta sintomas vasomotores intensos, alteração do sono e irritabilidade. Sem comorbidades. G1P1 e DUM: 50 anos. Exames físico e complementares sem alterações. Qual seria o melhor tratamento para esta paciente?
A Remover DIU-LNG e iniciar estradiol 0,5 mg, oral, contínuo.
B Manter DIU-LNG e iniciar testosterona 2mg, gel transdérmico, contínuo.
C Manter DIU-LNG e iniciar acetato de noretisterona 35 mcg, oral, contínua.
D Manter DIU-LNG e iniciar estradiol 0,5 mg/dose, gel transdérmico, contínuo.
E Remover DIU-LNG e iniciar estradiol 1mg com didrogesterona 10mg, oral, cíclico.
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Resposta Correta D
Comentário
A paciente possui queixas típicas do climatério (sintomas vasomotores) e útero intacto. O DIU-LNG já atua como excelente método de proteção endometrial contra o estrogênio. Portanto, o melhor tratamento é manter o DIU-LNG (progestagênio) e associar terapia estrogênica, preferencialmente por via transdérmica (estradiol gel) para evitar a primeira passagem hepática e minimizar riscos trombóticos.

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