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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 96 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Medicina Preventiva Bioestatística Testes Diagnósticos
Em uma consulta de rotina, um paciente assintomático solicita um teste diagnóstico para uma doença rara, cuja prevalência na população geral é muito baixa (probabilidade pré-teste < 1%). O teste possui uma especificidade moderada (ex: 70%). Considerando os conceitos de probabilidade pré-teste e área de indicação para um teste diagnóstico, qual a melhor justificativa para o médico desencorajar a realização do teste neste paciente assintomático?
A O teste possui intrinsecamente baixa sensibilidade, o que significa que um grande número de casos positivos seria despercebido.
B A probabilidade pré-teste muito baixa aumentaria o risco significativo de resultados falso-negativos, mesmo com um teste positivo.
C O custo financeiro do teste torna sua aplicação inviável em pacientes sem sintomas claros ou indicação formal de rastreamento.
D A especificidade moderada do teste levaria a um alto risco de resultados falso-positivos em uma população com tão baixa prevalência da doença.
E Testes diagnósticos são considerados úteis apenas para confirmar o diagnóstico em pacientes com elevada probabilidade pré-teste da doença.
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Resposta Correta D
Comentário
Pelo Teorema de Bayes, o Valor Preditivo Positivo (VPP) depende intimamente da prevalência (probabilidade pré-teste). Em uma doença muito rara (< 1%), se aplicarmos um teste com especificidade moderada (70%), haverá 30% de falsos positivos no universo de pessoas saudáveis testadas. A imensa maioria dos resultados positivos corresponderá a falsos positivos, gerando ansiedade, iatrogenia e custos com novos exames para o paciente.

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