Questão 33 — AMRIGS 2026
Homem, 28 anos, é vítima de acidente automobilístico por colisão frontal com caminhão. Apresenta-se no pronto-socorro com múltiplos ferimentos por vidro na região abdominal e instabilidade hemodinâmica. Sinais vitais na admissão: FC 130 bpm, PA 85/50 mmHg, com tempo de enchimento capilar prolongado e extremidades frias. Gasometria arterial inicial revela pH 7,15, déficit de base (BE) -12, lactato 4,8 mmol/L e T 34,2 °C. Ultrassom (FAST) positivo para líquido livre em pelve e flanco esquerdo. Após ressuscitação volêmica inicial com 2l de cristaloide, 3 unidades de concentrado de hemácias, 3 unidades de plasma fresco, mantém instabilidade hemodinâmica. Durante a laparotomia exploradora de urgência, evidencia-se hemoperitônio de aproximadamente 2.000 ml, laceração hepática grau IV com sangramento ativo difuso dos segmentos VI e VII, lesão esplênica grau III, laceração jejunal em mais de 50% da circunferência da alça e avulsão do mesossigmoide, com perfuração e isquemia do cólon sigmoide distal e contaminação fecal da cavidade. Considerando as condutas que podem ser discutidas durante as diferentes fases desse atendimento, assinale a alternativa correta:
Ver Resposta e Comentário
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico com benefício comprovado em reduzir a mortalidade por sangramento no trauma quando administrado nas primeiras 3 horas (estudo CRASH-2), sem elevar o risco de tromboembolismo. As outras opções estão incorretas pois o paciente necessita de controle de danos (damage control) e protocolo de transfusão maciça imediata, e a tromboelastografia de fato possui rápida disponibilização de dados guiando a ressuscitação.
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