Albert Einstein 2023
Questão 73 — Albert Einstein 2023
Mulher de 68 anos de idade, previamente hígida, que não toma nenhum remédio, procura a Unidade Básica de Saúde por queixa de fraqueza e um cansaço, que nunca teve antes. Conta que há dois meses vem tendo fadiga e desânimo. O único antecedente relevante que refere é uma tendência a ressecamento. Mas nega sangramento nas fezes e queixas dispépticas. Ao exame clínico, está eutrófica, mas bastante descorada. Além de discreta taquicardia, não foi achada nenhuma outra alteração nem no exame físico geral nem específico. Foi feito exame de sangue que mostrou anemia hipocrômica e microcítica. Hemoglobina: 7,2 g/dL; hematócrito: 21%. O exame protoparasitológico de fezes teve a primeira amostra negativa. A melhor conduta para esta paciente, neste momento, dentre as abaixo, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Anemia hipocrômica e microcítica grave em mulher de 68 anos deve ser considerada ferropriva por perda crônica até prova em contrário. Em pessoa idosa, é obrigatório investigar fonte gastrointestinal, especialmente neoplasia colorretal, mesmo sem sangue visível nas fezes. Portanto, a prioridade diagnóstica é colonoscopia, paralelamente à avaliação laboratorial e reposição de ferro conforme necessidade.
Alternativa correta: C.
- A: Tratamento empírico de parasitose sem evidência epidemiológica não explica adequadamente anemia ferropriva grave em idosa.
- B: Hematologista pode ser necessário em casos complexos, mas a investigação inicial de fonte digestiva não deve ser adiada.
- C: Correta. Colonoscopia investiga sangramento oculto e neoplasia colorretal, causa relevante de anemia ferropriva nova em idoso.
- D: Ferro oral trata a deficiência, mas não substitui investigação da causa subjacente, especialmente malignidade gastrointestinal.
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