Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 25 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, passa a apresentar uma doença músculo esquelética relativamente frequente e debilitante. Apresenta dor intensa na região dos ombros, região posterior do pescoço, entre as omoplatas e também na cintura pélvica. A paciente relata que toma analgésicos e anti-inflamatórios não-hormonais, sem alivio da dor. Apresenta VHS elevado. Médico inicia tratamento com corticosteroide oral. Após 15 dias, na consulta de retorno, paciente refere melhora da dor. Entre os diagnósticos abaixo o mais provável é
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Dor e rigidez intensas em cinturas escapular e pélvica, idade acima de 50 anos, VHS elevado e resposta rápida a corticoide em baixa dose são típicos de polimialgia reumática. Fraqueza muscular objetiva e elevação importante de enzimas musculares não são necessárias para o diagnóstico.
Análise das alternativas:
- A: Polimiosite/dermatomiosite causa fraqueza muscular proximal verdadeira e costuma elevar enzimas musculares, diferindo da dor e rigidez da polimialgia.
- B: Fibromialgia não costuma elevar VHS e não apresenta resposta tão característica ao corticosteroide.
- C: Correta. Idade, dor em cinturas, VHS alto e resposta rápida a corticoide formam o padrão clássico de polimialgia reumática.
- D: Arterite de células gigantes pode coexistir com polimialgia, mas faltam cefaleia nova, claudicação mandibular ou sintomas visuais.
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