Albert Einstein 2025
Questão 2 — Albert Einstein 2025
Uma mulher de 64 anos, pesando 60 kg, sem comorbidades prévias, é admitida à sala de emergência com febre de 38,7 ºC, dor lombar direita e disúria há 3 dias. Na entrada, apresentava FC = 120 bpm, FR = 28 irpm, PA = 74 x 40 mmHg. Após coleta de exames, introdução de ceftriaxona e administração de 2 litros de Ringer Lactato, a paciente segue com PA de 78 x 44 mmHg. Exames laboratoriais iniciais revelam leucocitose de 18.000/μL (VR: 4.000 – 11.000/μL) e creatinina de 2,6 mg/dL (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL).
Assinale a alternativa que apresenta uma das condutas apropriadas para esse momento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A paciente encontra-se em choque séptico de foco urinário e já foi adequadamente ressuscitada com fluidos (recebeu > 30 ml/kg). A não resposta e manutenção da instabilidade hemodinâmica requer pesquisa de focos complicados. Na pielonefrite com má evolução, afastar causas obstrutivas do trato urinário por meio da ultrassonografia é um passo primordial no pronto-atendimento, guiando eventual necessidade de desobstrução (ex: cateter duplo J).
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