ObstetríciaIntercorrências na GestaçãoAloimunização Rh
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo pré-natal de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, aloimunizada.
A
A pesquisa do Rh fetal no sangue materno, quando realizada a partir de 10 semanas de gestação, apresenta acurácia de cerca de 85%.
A acurácia do teste não invasivo de genotipagem Rh fetal no sangue materno é superior a 98%.
B
Diante de teste de Coombs indireto positivo, é necessária a pesquisa de anticorpos irregulares com identificação e determinação dos títulos.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
A vasodilatação cerebral fetal demonstrada no exame dopplervelocimétrico é marcador precoce de anemia moderada/grave.
O aumento da velocidade do pico sistólico da artéria cerebral média indica a anemia, não apenas a vasodilatação.
D
A administração de imunoglobulina anti-D, no início do terceiro trimestre, diminui a chance de piora da sensibilização materna e de anemia fetal grave.
A imunoglobulina não tem eficácia se a paciente já se encontra aloimunizada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A conduta inicial para gestantes Rh negativo com Coombs Indireto positivo é identificar o anticorpo (para confirmar se é anti-D) e titulação. Títulos acima do nível crítico (geralmente ≥ 1:16) indicam risco de anemia fetal, havendo a necessidade de vigilância rigorosa com doppler de artéria cerebral média.
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