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Albert Einstein 2025

Questão 59 — Albert Einstein 2025

Ginecologia Infectologia Ginecológica Doença Inflamatória Pélvica
Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, usuária de contraceptivo oral e sem método de barreira, apresenta-se ao pronto socorro hospitalar com quadro de dor pélvica progressiva de início espontâneo há 5 dias. Nega adinamia e alteração do apetite. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura de 38,5 graus Celsius, secreção cervical purulenta, dor à mobilização do colo uterino e ao toque bimanual com palpação dos anexos. Apresenta hemograma com leucócitos de 13 950/mm3 e PCR de 57 mg/L. BHCG negativo e ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento tubário direito e pequena quantidade de líquido livre na pelve. Diante da hipótese de doença inflamatória pélvica aguda, neste caso, recomenda-se
A antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 3 dias.
B internação para antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa, esperando 48 horas por melhora, considerando-se cirurgia em caso negativo.
C antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 7 dias.
D internação para laparoscopia e drenagem de abscesso pélvico, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa.
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Resposta Correta A
Comentário
A paciente apresenta DIP estágio I/II (salpingite sem peritonite grave ou abscesso). O tratamento padrão inclui ceftriaxona dose única IM mais doxiciclina VO e metronidazol VO por 14 dias em regime ambulatorial. Deve haver reavaliação clínica mandatória em até 72 horas para atestar a melhora, sendo necessária internação caso não haja resposta satisfatória.
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