Christian tem 16 anos e foi à UBS sozinho buscar ajuda. Está preocupado porque fuma desde os 12 anos, e ontem o seu tio foi internado por tosse com sangue, quadro que a família alega ser causado pelo cigarro. Fernanda, médica de família, acolhe-o e, na anamnese, percebe que ele está em fase de ação para parar de fumar. Registra que ele não faz uso de medicamentos contínuos, bebe eventualmente cerveja com amigos e iniciou atividade sexual, mas no momento não tem parceria fixa.
Em relação à conduta sobre o tabagismo, assinale a alternativa correta sobre o cuidado dessa pessoa.
A
Adolescentes estão em fase de experimentação e são menos vulneráveis à dependência, então o aconselhamento breve individual é suficiente nesse caso.
Fumar há 4 anos (desde os 12) já impõe séria dependência, não se tratando mais de uma mera experimentação inconsequente.
B
Considerando que o paciente está em fase de ação, deve-se introduzir tratamento em grupo e medicamentoso com uso de reposição de nicotina por adesivo.
Terapia de reposição de nicotina não é de primeira escolha imediata indiscriminadamente para todos os adolescentes, requerendo avaliação individual prévia do grau de dependência.
C
Deve-se avaliar o grau de dependência e aproveitar o estágio de motivação para convidá-lo para participar de um grupo de aconselhamento para parar de fumar.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
D
A abordagem individual tem melhor evidência do que a em grupo e, quando associada a bupropiona, tem apresentado resultados mais rápidos.
O grupo fornece uma rede de apoio estruturada e o uso de bupropiona em jovens menores de 18 anos exige muito mais critério, não sendo de primeira escolha empírica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaC
Comentário
No modelo de estágios motivacionais (Prochaska e DiClemente), se o adolescente está em fase de ação, a prioridade da equipe médica é avaliar a sua dependência nicotínica e oferecer intervenções adequadas. Grupos de aconselhamento intensivo e apoio psicológico têm evidência robusta para manter a cessação do tabagismo, aproveitando o atual interesse e motivação do adolescente.
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