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ENAMED 2025

Questão 3 — ENAMED 2025

Cirurgia Geral Trauma Trauma Cranioencefálico

Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem medidas-padrão de atendimento pré-hospitalar. Não sabem por quanto tempo ficou desacordado e nem sobre o histórico de saúde. Quando deu entrada no pronto-socorro, encontrava-se inconsciente, com equimose e escoriações na região orbital e palpebral direita, além de escoriações na região cervical posterior e em membros à direita. Não apresentava resposta ao comando verbal, mas respirava espontaneamente com frequência normal. Pressão arterial de 140 x 90 mmHg e pupilas isocóricas. Durante a avaliação, abriu os olhos e começou a se mexer, ainda sem responder a questões ou comandos. Após 30 minutos começou a responder, mas informava não se lembrar de ter caído da escada.

Considerando o quadro, a conduta adequada é

A tomografia de crânio, face e coluna cervical; radiografia de membros; manter o paciente em observação por 12 horas.
B radiografia de crânio, coluna cervical e membros em duas posições; internar o paciente para observação.
C tomografia de crânio, face e radiografia de membros; liberar o paciente para observação domiciliar.
D radiografia de crânio e face; radiografia de membros; internar o paciente por 24 horas.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. Paciente vítima de trauma contuso com perda de consciência (tempo ignorado), amnésia do trauma e sinais de trauma em face e coluna cervical necessita de Tomografia Computadorizada (TC) de crânio, face e coluna cervical. Radiografias são reservadas para os membros suspeitos de fratura periférica. Mantê-lo em observação por pelo menos 12 horas após um TCE sintomático/moderado é fundamental.

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