Questão 72 — ENAMED 2025
Homem de 35 anos, índice de massa corporal de 15 kg/m², é internado devido à diarreia líquida, com produtos patológicos, acompanhada de flatulência e desconforto abdominal há 4 semanas. Apresentou emagrecimento de cerca de 10 kg em 1 mês. Foram solicitados exames com endoscopia digestiva alta e baixa, sem alterações macroscópicas. Estudos histopatológicos de estômago, intestino delgado e cólon normais. Teste respiratório com lactulose positivo.
O plano terapêutico adequado para esse paciente será
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Alternativa Correta: A. O caso clínico (diarreia crônica, emagrecimento, exames endoscópicos/biópsias normais) somado ao "teste respiratório com lactulose positivo" fecha o diagnóstico de Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado (SIBO). O tratamento padrão para erradicar o excesso de bactérias e restaurar a absorção consiste na antibioticoterapia de amplo espectro, com pouca absorção sistêmica, sendo a rifaximina (ou neomicina) a droga de escolha.
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