Questão 45 — ENARE 2022/2023
Uma criança em idade escolar está em antibioticoterapia, há 48 horas, por pneumonia bacteriana. Ela é levada ao hospital para reavaliação, pois não teve melhora da curva térmica, está prostrada e com perda de apetite. Ao exame físico, apresenta diminuição do murmúrio vesicular em base esquerda e tem bom padrão respiratório, apesar de manter uma posição antálgica em escoliose. Qual, entre as seguintes, é a conduta mais indicada no momento?
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Pacientes pediátricos com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) que permanecem febris, toxêmicos ou prostrados após 48 a 72 horas de uso de antibioticoterapia adequada e regular, devem ser prontamente investigados para complicações supurativas locais. Achados focais no exame físico como diminuição localizada do murmúrio vesicular e a clássica posição antálgica do tórax (escoliose voltada para o lado da dor) reforçam a hipótese diagnóstica de Derrame Pleural Parapneumônico ou empiema. Diante desse quadro, a conduta diagnóstica imediata é a realização de uma Radiografia de Tórax (podendo-se complementar com incidência de decúbito lateral de Laurell ou ultrassonografia) antes de escalar qualquer esquema antimicrobiano.
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