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ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Questão 16 — ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Clínica Médica Pneumologia Doenças Vasculares Pulmonares
Mulher, 42 anos, com histórico de insuficiência venosa periférica e em uso regular de anticoncepcional oral, dá entrada em pronto atendimento com quadro de dispneia e dor em hemitórax direito de início súbito há 30 minutos. Ao exame físico inicial, apresenta-se em bom estado geral, taquipneica (FR 32), saturação periférica de O2 89% em ar ambiente, taquicárdica (FC 122), normotensa (122x80mmHg) e afebril. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) que se mostrou sem alterações. Sobre a abordagem diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é Tromboembolismo Pulmonar (TEP) e deverá ser confirmado através de ultrassonografia de artéria pulmonar.
B O padrão eletrocardiográfico S1Q3T3 ausente descarta o diagnóstico de TEP.
C A dosagem de d-dímero está indicada e é considerada de alta especificidade e baixa sensibilidade.
D A tomografia arterial pulmonar é o exame padrão-ouro para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e deverá ser realizada.
E O mapeamento ventilação-perfusão poderá fornecer o diagnóstico de TEP. Se demonstrar alta-probabilidade para o diagnóstico, deverá ser iniciada anticoagulação, não necessitando de exames adicionais.
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Resposta Correta E
Comentário

Cintilografia ventilação/perfusão é alternativa diagnóstica de TEP em pacientes selecionados, como contraindicação ao contraste iodado ou gestação. Ausência do padrão S1Q3T3 não exclui embolia, e probabilidade clínica condiciona testes.

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