Questão 12 — ENARE 2023/2024
Homem, 24 anos, sem comorbidades conhecidas, sob estresse emocional intenso relacionado ao preparo para uma prova de um concurso público, procurou o pronto atendimento com queixa principal de que o lado direito do rosto não se mexia havia 1 dia. Ao exame físico, apresentava paralisia em hemiface superior e inferior à direita, paralisia da pálpebra superior direita que levava à dificuldade de fechar o olho e piscar, além de desvio da rima labial para o lado esquerdo. As pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a força estava preservada (grau V) em membros superiores e inferiores bilaterais.
De acordo com o caso clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Alternativa Correta: D. A Paralisia de Bell (Paralisia Facial Periférica Idiopática) apresenta-se como um déficit motor agudo e unilateral acometendo toda a hemiface (tanto o andar superior quanto o inferior do rosto) ipsilateral à lesão do nervo facial (VII par craniano). O paciente possui dificuldade em enrugar a testa, ocluir a pálpebra ipsilateral (Sinal de Bell), perde o sulco nasolabial e apresenta desvio da rima para o lado contralateral sadio. Nas lesões neurológicas centrais (como um AVC isquêmico), há o poupamento relativo da musculatura da fronte e fechamento palpebral, devido à inervação bilateral do terço superior da face no córtex motor.
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