Questão 18 — ENARE 2023/2024
Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado por radiografia de tórax.
Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica.
Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L.
A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L.
Observação: Desidrogenase láctica (DHL) – valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L.
Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são aplicados os critérios de Light.
Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A. Os critérios de Light determinam se o derrame pleural é um exsudato. Para ser exsudato, basta atender a apenas UM critério: 1) Proteína do Líquido Pleural/Proteína Sérica > 0,5; 2) LDH do Líquido Pleural/LDH Sérico > 0,6; 3) LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH no soro. No paciente analisado: Proteína (1,7 / 3,8) = 0,44 (<0,5). LDH (60 / 154) = 0,38 (<0,6). O LDH pleurítico (60) é muito inferior a 2/3 do limite superior (164). Logo, não preenche NENHUM critério, configurando categoricamente um derrame de padrão Transudato (característico de causas sistêmicas hidrostáticas, como a Insuficiência Cardíaca ou Cirrose Hepática).
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.