Questão 64 — ENARE 2023/2024
Paciente de 56 anos procura atendimento por um quadro de prurido vulvar crônico, com piora no período noturno. É menopausada há 5 anos e nega terapia de reposição hormonal. Durante a inspeção, apresenta vulva com área de pápulas atróficas branquicentas, simétrica, regressão dos pequenos lábios e encobrimento do clitóris. Após avaliação, o médico ginecologista indicou tratamento para líquen escleroso, sendo a melhor medicação para essa patologia
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Alternativa Correta: D. O quadro descrito (prurido vulvar refratário noturno, placas atróficas brancacentas em aspecto de "papel de pergaminho" ou em "oito", reabsorção/fusão de pequenos lábios e ocultação do clitóris) é a estampa do Líquen Escleroso Vulvar. Por se tratar de uma dermatose inflamatória crônica autoimune severa, o tratamento medicamentoso de primeira linha padrão-ouro em todo o mundo baseia-se na aplicação tópica local de corticosteroides de altíssima potência. O medicamento de escolha clássico é o Propionato de Clobetasol a 0,05% (pomada).
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