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ENARE 2023/2024

Questão 66 — ENARE 2023/2024

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Planejamento Familiar

Paciente nuligesta, 20 anos, comparece ao consultório de seu ginecologista referindo desejo de iniciar uso de dispositivo intrauterino com levonorgestrel. Referente a esse dispositivo, assinale a alternativa correta.

A Esse DIU libera levonorgestrel a uma taxa relativamente constante de 15 mg/dia.
B O exame de colpocitologia oncótica alterada não interfere na indicação desse DIU.
C Na suspeita de carcinoma de mama, esse DIU não é indicado.
D Pode ser inserido durante um quadro de candidíase vaginal.
E Aproximadamente 98% das pacientes que inserem esse tipo de DIU ficam em amenorreia após os 6 primeiros meses de uso.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. O SIU-LNG (Sistema Intrauterino liberador de Levonorgestrel / Mirena) é um método contraceptivo hormonal à base de progestágeno isolado. De acordo com os Critérios de Elegibilidade da OMS, a presença ou suspeita de câncer de mama (condição hormônio-dependente) configura Categoria 4 (contraindicação absoluta inaceitável) para o uso de QUALQUER contraceptivo hormonal (mesmo os apenas progestagênicos). A taxa de amenorreia a longo prazo é de ~20-50% no primeiro ano, não 98% (E). Cervicites purulentas contraindicam a inserção, embora infecções fúngicas leves permitam ponderação. A liberação inicial do Mirena é de cerca de 20 mcg/dia de LNG, não 15 mg/dia (A).

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