Questão 66 — ENARE 2023/2024
Paciente nuligesta, 20 anos, comparece ao consultório de seu ginecologista referindo desejo de iniciar uso de dispositivo intrauterino com levonorgestrel. Referente a esse dispositivo, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: C. O SIU-LNG (Sistema Intrauterino liberador de Levonorgestrel / Mirena) é um método contraceptivo hormonal à base de progestágeno isolado. De acordo com os Critérios de Elegibilidade da OMS, a presença ou suspeita de câncer de mama (condição hormônio-dependente) configura Categoria 4 (contraindicação absoluta inaceitável) para o uso de QUALQUER contraceptivo hormonal (mesmo os apenas progestagênicos). A taxa de amenorreia a longo prazo é de ~20-50% no primeiro ano, não 98% (E). Cervicites purulentas contraindicam a inserção, embora infecções fúngicas leves permitam ponderação. A liberação inicial do Mirena é de cerca de 20 mcg/dia de LNG, não 15 mg/dia (A).
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