Questão 68 — ENARE 2023/2024
Mulher de 55 anos já não menstruava havia dois anos, entretanto, há cerca de um mês, vem apresentando sangramentos esporádicos de moderada intensidade, associados a cólicas. Como comorbidades, apresenta diabetes e hipertensão. Nega terapia hormonal. Ao exame ginecológico, não apresenta alterações, exceto discreta atrofia da mucosa vaginal. No ultrassom transvaginal observava-se endométrio de 9 mm. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
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Alternativa Correta: B. A queixa clínica de Sangramento Uterino Anormal na pós-menopausa levanta obrigatoriamente a suspeita clínica de malignidade (Câncer de Endométrio), especialmente na presença de fatores de risco maiores associados (a paciente é obesa/diabética e hipertensa). O limite máximo de espessura do eco endometrial no ultrassom para pacientes sem terapia hormonal é de 4 a 5 mm. Um endométrio espessado em 9 mm dita necessidade imediata e mandatória de avaliação histológica. O exame padrão-ouro (gold-standard) na atualidade para essa investigação é a Histeroscopia com biópsia dirigida.
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