Questão 86 — ENARE 2023/2024
Um jovem de 25 anos, apresentou-se ao pronto-socorro com febre, mialgia, artralgia e rash com lesões maculopapulares. Refere que os sintomas começaram há 48h e que esteve em região de mata virgem no norte de Minas Gerais na semana que antecedeu o início dos sintomas, não tendo observado carrapatos em seu corpo nesse período de viagem. O jovem está vacinado adequadamente para febre amarela. Ao exame clínico, apresenta dados vitais normais e não apresenta sinais sugestivos de gravidade. A médica responsável pelo atendimento preocupou-se com a possibilidade de febre maculosa. Considerando essa possibilidade, qual seria a conduta mais adequada da profissional diante do aspecto clínico e considerando a notificação da febre maculosa como agravo?
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Alternativa Correta: B. A Febre Maculosa Brasileira (causada pela bactéria Rickettsia rickettsii) é uma zoonose de evolução rápida e altíssima letalidade se não tratada precocemente. A regra de ouro no Brasil e no mundo é: ante a mínima suspeição clínico-epidemiológica (viagem a áreas endêmicas), deve-se iniciar o tratamento EMPÍRICO IMEDIATO e mandatório com Doxiciclina; aguardar sorologias (opções A e C) constitui um erro grosseiro letal, pois a imunidade só detecta a infecção após o 7º a 10º dia (quando o paciente já estaria morto). Do ponto de vista epidemiológico, é uma doença de Notificação Compulsória Imediata (até 24h), devendo ser comunicada às três esferas de gestão do SUS (Município, Estado e Ministério da Saúde).
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