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ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Questão 19 — ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Trauma Atendimento Inicial ao Trauma
Um paciente foi admitido no hospital com ferimento por arma branca em região de abdome anterior, em flanco esquerdo. Qual é a melhor conduta diante desse paciente?
A Indicar laparotomia imediata para exploração abdominal.
B Fazer exploração digital do ferimento para determinar se a fáscia abdominal anterior ou posterior foi violada. Caso a exploração seja negativa, mesmo assintomático, o paciente deve permanecer internado, em observação, por pelo menos 24h antes da alta.
C Fazer exploração digital do ferimento para determinar se a fáscia abdominal anterior ou posterior foi violada. Caso a exploração seja negativa e o paciente apresente sinais de peritonite, deve-se realizar reavaliações seriadas por 24 horas e indicar laparotomia se/quando apresentar instabilidade hemodinâmica.
D Fazer exploração digital do ferimento para determinar se a fáscia abdominal anterior ou posterior foi violada. Caso a exploração seja positiva ou duvidosa e o paciente seja assintomático, há possibilidade de monitorizar o paciente seriadamente e, em caso de peritonite ou instabilidade hemodinâmica, realizar avaliação adicional com possível laparotomia.
E Caso o paciente apresente sinais de peritonite, realizar tomografia computadorizada e, se não houver achados de pneumoperitônio, somente com líquido livre, pode-se manter observação e postergar uma possível abordagem, já que foi descartada a possibilidade de lesão de vísceras.
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Resposta Correta D
Comentário

Em ferida abdominal penetrante de paciente estável e sem peritonite, exploração local cuidadosa e avaliação da violação fascial podem orientar observação ou investigação. Instabilidade ou peritonite exige operação urgente.

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