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ENARE 2023 R+ Ecocardiografia

Questão 11 — ENARE 2023 R+ Ecocardiografia

Clínica Médica Cardiologia Arritmias e Distúrbios de Condução
Em atendimento de paciente de 60 anos com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede ântero-lateral (com sinais de baixo débito), o residente de cardiologia percebe presença de bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz II. Ao exame físico apresenta: PA: 140/90 mmHg e FC: 35bpm. Dentre as opções a seguir, a conduta imperativa nesse momento é
A iniciar nitroglicerina 5 ug/min.
B iniciar dobutamina 5 ug/kg/min.
C apenas monitorizar, pois, em infartos inferiores, esse bloqueio é benigno e autolimitado.
D iniciar procainamida.
E implante de marcapasso provisório.
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Resposta Correta E
Comentário

IAM anterior associado a Mobitz II e bradicardia importante sugere lesão infranodal e alto risco de bloqueio total. Marcapasso temporário é indicado quando há comprometimento hemodinâmico ou bloqueio avançado; não basta monitorar.

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