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ENARE 2023 R+ Ecocardiografia

Questão 71 — ENARE 2023 R+ Ecocardiografia

Clínica Médica Cardiologia Arritmias e Distúrbios de Condução
Sra. Rita, 75 anos, é diabética, tabagista, portadora de estenose mitral e fibrilação atrial (FA) crônica e está em uso de metoprolol, warfarin e metformina. Refere que iniciou com quadro de palpitações e “fisgadas” bem localizadas em região torácica lateral direita. Rapidamente evoluiu com esforço respiratório importante com creptações difusas à ausculta pulmonar. ECG - ritmo de FA com resposta ventricular acelerada (FC:150 bpm). Assinale a alternativa mais adequada para o manejo dessa paciente.
A Não está indicada a reversão química ou elétrica nesse caso devido ao alto risco de ocorrência de trombo atrial nesse perfil de paciente.
B Está indicada cardioversão elétrica devido à dispneia com sinais de congestão pulmonar.
C Está indicado o controle de FC com metoprolol endovenoso.
D Está indicada dose de ataque de propafenona via oral e observação até controle de FC e/ou reversão para ritmo sinusal.
E Está indicada cardioversão elétrica devido ao critério de dor torácica tipo pontada.
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Resposta Correta B
Comentário

FA com resposta ventricular rápida associada a edema pulmonar/instabilidade hemodinâmica exige cardioversão elétrica sincronizada, independentemente de dor torácica atípica. Anticoagulação e risco embólico devem ser avaliados em paralelo.

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