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ENARE 2023 R+ Ginecologia e Obstetrícia

Questão 57 — ENARE 2023 R+ Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Infecções na Gestação
Paciente de 18 anos, primigesta, gestante de 9 semanas, tem visita de pré-natal com sorologia para toxoplasmose IGG negativo – IGM reagente baixo título. Realizou ultrassom obstétrico com boa evolução sem anormalidade. O pré-natalista iniciou espiramicina e solicitou novo exame em 3 meses. Repetindo exame na época do estudo morfológico normal em 21 semanas, o exame apresentou poli-hidrâmnio, imagens hiperecoicas em sistema nervoso central associadas a calcificações cerebrais e aumento de ventrículo lateral (1,5 cm) compatível com ventriculomegalia. Quais são o diagnóstico provável e a conduta?
A Infecção aguda por toxoplasmose / Manter medicamento.
B Falso IGM / Suspender medicamento.
C Infecção crônica por toxoplasmose / Aumentar dose do medicamento.
D Infecção fetal por toxoplasmose / Substituição da medicação após PCR positivo para toxoplasmose do líquido amniótico.
E Erro laboratorial / Suspender medicamento.
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Resposta Correta D
Comentário

Suspeita de infecção fetal com ventriculomegalia e PCR de líquido amniótico positivo pode indicar mudança para esquema antiparasitário que atinge o feto. O tratamento depende de idade gestacional e confirmação diagnóstica.

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