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ENARE 2024/2025

Questão 100 — ENARE 2024/2025

Medicina Preventiva Vigilância Epidemiológica Difteria

Os movimentos antivacina, causados por um sistema de desinformação, trazem muitos danos para as pessoas não vacinadas, pois já está mais que provado pela ciência que vacinas são muito efetivas e salvam vidas.

Uma dessas doenças preveníveis por vacinas tem como manifestação clínica típica a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas. Essas placas podem se localizar na faringe, na laringe e nas fossas nasais; e, com menos frequência, também são observadas na conjuntiva, na pele, no conduto auditivo, na vulva, no pênis (pós-circuncisão) e no cordão umbilical. A doença manifesta-se clinicamente por comprometimento do estado geral do paciente, que pode se apresentar prostrado e pálido. A dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou da quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada, variando de 37,5 °C a 38,5 °C, embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico. Nos casos mais graves, há intenso edema do pescoço, com grande aumento dos gânglios linfáticos dessa área (pescoço taurino) e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e da localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte.

A descrição acima é característica de:

A vírus sincicial respiratório;
B difteria;
C faringo-amigdalite por estreptococo;
D sífilis;
E sarampo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B. A presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes e invasivas localizadas na faringe/amígdalas, associada a comprometimento sistêmico, dor de garganta desproporcionalmente discreta e a presença de edema cervical maciço (pescoço taurino) com risco iminente de asfixia mecânica obstrutiva, constitui a apresentação patognomônica da Difteria (Alternativa B). A difteria é uma doença infectocontagiosa aguda causada pela toxina da bactéria Corynebacterium diphtheriae, sendo altamente prevenível por vacinação sistemática na infância (através da vacina Pentavalente/DTP e reforço com dupla bacteriana DT/dT).

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