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ENARE 2024/2025

Questão 45 — ENARE 2024/2025

Pediatria Neonatologia Distúrbios Metabólicos e Hematológicos Neonatais

Dentre as situações a seguir, aquela em que o recém-nascido tem dois critérios para icterícia patológica é:

A RN a termo, icterícia desde 37 horas de vida, bilirrubina total = 4 mg/dl, bilirrubina indireta = 3,1 mg/dl;
B RN prematuro, 6º dia de vida, bilirrubina total = 3 mg/dl, bilirrubina indireta = 2,2 mg/dl;
C RN a termo, icterícia desde 12 horas de vida, bilirrubina total = 2 mg/dl, bilirrubina indireta = 0,8 mg/dl;
D RN prematuro, 39 horas de vida, bilirrubina total = 8 mg/dl, aumento de bilirrubina em seis horas = 0,1 mg/dl/hora;
E RN prematuro, grupo sanguíneo/RH: RN = O+ e mãe =A+, ictérico no 12º dia de vida.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. A icterícia patológica (neonatal) é caracterizada por critérios bem definidos, entre os quais destacam-se: 1) Surgimento precoce nas primeiras 24 horas de vida; 2) Elevação rápida de bilirrubinas (velocidade > 0,5 mg/dl/h); e 3) Fração de bilirrubina direta > 1,5 a 2,0 mg/dl ou correspondendo a mais de 20% da bilirrubina total (caracterizando colestase). Na alternativa C, o RN a termo apresenta: a) Icterícia com 12 horas de vida (precoce / antes das 24h); e b) Bilirrubina direta de 1,2 mg/dL (calculada como BT 2,0 - BI 0,8 = BD 1,2 mg/dL), o que representa 60% da bilirrubina total, preenchendo perfeitamente dois critérios clássicos de icterícia patológica.

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