Questão 57 — ENARE 2024/2025
A síndrome urêmica hemolítica típica (SHU) é uma doença do grupo das microangiopatias trombóticas. São distúrbios caracterizados por anemia hemolítica microangiopática não imune, trombocitopenia e insuficiência multissistêmica. A SHU está associada a infecções intestinais por bactérias produtoras da toxina Shiga, em especial a Escherichia coli enterohemorrágica invasiva (STEC - Shiga-toxin– producing strains of E coli ). Carne mal-cozida, especialmente hambúrguer, leite e suco não pasteurizados, além de frutas e vegetais crus, podem estar contaminados por essas bactérias. A doença geralmente tem início abrupto com quadro de diarreia, muitas vezes com sangue e dor abdominal. Em adultos, geralmente é autolimitada a 5-10 dias. Porém, em crianças, observa-se maior associação à SHU.
Com relação a essa doença em crianças, é correto afirmar que:
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Alternativa Correta: B. Na Síndrome Urêmica Hemolítica (SHU) típica associada à infecção por E. coli enterohemorrágica produtora de toxina Shiga (STEC), o uso de antibióticos para tratar a diarreia bacteriana inicial é formalmente contraindicado em crianças. A lise bacteriana provocada pelos antibióticos estimula uma liberação maciça da toxina Shiga na circulação, potencializando e agravando o risco de evolução para SHU. A plasmaférese ou terapia de substituição renal pode ser útil em casos graves e refratários com complicações neurológicas associadas para depuração de fatores plasmáticos tóxicos.
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