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ENARE 2024/2025

Questão 93 — ENARE 2024/2025

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde Plano Terapêutico Singular

Vanda, 92 anos, hipertensa, com diagnóstico de Alzheimer há 16 anos, acamada, estável, sem lesões por pressão, sem histórico recente de internação, tem uma filha, Joana, de 68 anos, que faz o manejo diário: banho no leito, administração de medicação, dieta enteral, mudança de decúbito. A filha está bem orientada e procura se informar sobre o quadro e as melhores condutas.

Nesse caso, o plano terapêutico singular deve:

A dar suporte à cuidadora, acompanhá-la regularmente para avaliação de sobrecarga no cuidado e manter o acompanhamento de Vanda pela equipe da APS;
B agendar consultas regulares de fisioterapia e fonoaudiologia e encaminhamento ao geriatra para acompanhamento da doença de Alzheimer;
C agendar consultas regulares de nutricionista e encaminhamento ao CER para reabilitação da deglutição;
D dar suporte à cuidadora e encaminhar Vanda para o serviço de atenção secundária domiciliar para reabilitação da deglutição por fonoaudióloga;
E fornecer acompanhamento regular com fonoaudióloga e nutricionista e encaminhar a paciente ao serviço de cuidados paliativos.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. A paciente Vanda é uma idosa muito idosa (92 anos) acamada por demência avançada de Alzheimer, porém está clinicamente estável e recebe excelentes cuidados domiciliares por sua filha Joana, de 68 anos, que também já é idosa. O foco principal do Plano Terapêutico Singular (PTS) nesse cenário de estabilidade clínica deve ser dar suporte integral à cuidadora familiar, que apresenta alto risco de sobrecarga física e emocional (Síndrome de Burnout do cuidador), e manter o acompanhamento domiciliar regular e longitudinal pela equipe de Atenção Primária à Saúde (APS), sem necessidade de encaminhamentos desnecessários e potencialmente iatrogênicos para serviços de reabilitação invasiva ou atenção especializada de média complexidade, dado o caráter irreversível e avançado da demência.

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