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ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Questão 11 — ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Cólon e Reto
No hospital, dá entrada um homem de 58 anos, hígido, que se queixa de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo e refere náuseas há dois dias e febre de mais de 38 °C. O exame físico revela dor à palpação e sinal de Blumberg no quadrante inferior esquerdo. Uma tomografia computadorizada do abdômen mostra um abscesso pericólico com mais de 6 cm, pneumoperitônio e sinais de peritonite. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento mais apropriados são, respectivamente:
A diverticulite não complicada e tratamento com antibióticos orais e alta hospitalar;
B diverticulite não complicada, tratamento com nutrição parenteral, antibióticos e observação;
C diverticulite complicada com abscesso e tratamento com ressecção cirúrgica de emergência à Hartmann;
D diverticulite complicada com abscesso e tratamento com drenagem percutânea guiada por TC e antibióticos intravenosos;
E diverticulite complicada com perfuração; tratamento com cirurgia laparoscópica de emergência com anastomose primária.
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Resposta Correta C
Comentário

Diverticulite com abscesso exige estratificar gravidade e estabilidade; peritonite difusa ou sepse não controlada pode exigir ressecção com procedimento de Hartmann. Em abscessos localizados e pacientes estáveis, antibióticos e drenagem percutânea podem ser preferíveis, conforme tamanho e acesso.

Nota clínica: esta resposta deve ser interpretada à luz dos detalhes do caso e das recomendações atuais descritas acima, e não como uma regra universal.

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