ENARE 2025 R+ Clínica Médica
Questão 24 — ENARE 2025 R+ Clínica Médica
Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há história familiar de trombose. Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Progressão de trombose sob anticoagulação requer checar INR, adesão, interações e causas secundárias. Troca para heparina pode ser apropriada em cenários selecionados, mas pesquisa de trombofilia durante evento agudo ou anticoagulação pode gerar resultados enganosos; recomenda-se avaliação especializada.
Nota clínica: esta resposta deve ser interpretada à luz dos detalhes do caso e das recomendações atuais descritas acima, e não como uma regra universal.
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