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ENARE 2025 R+ Clínica Médica

Questão 27 — ENARE 2025 R+ Clínica Médica

Clínica Médica Pneumologia Infecções Respiratórias
Após a chegada de paciente de 66 anos com pneumonia comunitária, o residente de clínica médica precisou revisar alguns pontos sobre o tema. O paciente estava prostrado e desorientado. Sua frequência respiratória era de 35 irpm e sua pressão arterial, 100 x 60 mmHg. Não havia qualquer comorbidade descompensada ou internação prévia. O paciente era hipertenso leve em bom controle. Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
A as coletas de gasometria, hemograma, bioquímica e de material para cultura no sangue e no escarro são recomendadas. Também está recomendado o teste de antígeno para influenza em situações de alta circulação do vírus;
B esse paciente, independentemente do resultado dos primeiros exames, tem pneumonia comunitária grave e deve ser internado, ministrando-se carbapenêmico associado a vancomicina;
C a coleta de escarro para coloração por Gram e cultura e a coleta de hemoculturas são desnecessárias nesse caso;
D a pesquisa de antígeno urinário para Legionella e pneumococo é essencial ao desfecho do caso;
E a dosagem procalcitonina pode guiar a terapia antimicrobiana.
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Resposta Correta A
Comentário

Pneumonia comunitária grave ou hospitalizada pode justificar hemograma, função orgânica, culturas e testes de antígeno urinário em subgrupos. Solicitação de todos os exames indistintamente em doença leve não é recomendada.

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