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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 46 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Apêndice
Paciente masculino, 24 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal em quadrante inferior direito há 2 dias, com febre de 38,5 °C, náuseas e anorexia. O exame físico revela dor à palpação profunda no quadrante inferior direito com leve defesa. Leucograma com leucocitose (15.200/mm³) e desvio à esquerda. TC de abdome com contraste mostra imagem de divertículo inflamatório, com espessamento parietal e reação inflamatória peridiverticular em alça do íleo terminal, sem sinais de perfuração. A melhor conduta para esse paciente será
A antibioticoterapia e observação clínica, com alta após melhora dos sintomas.
B apendicectomia com biópsia do divertículo de Meckel.
C laparotomia exploradora com ressecção em cunha do divertículo.
D colectomia direita com ileostomia em alça como abordagem inicial.
E ressecção segmentar do íleo com anastomose primária.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

O divertículo de Meckel pode inflamar-se e imitar apendicite, mas a TC localiza um divertículo no íleo terminal com reação peridiverticular. Como existe diverticulite sintomática, observação isolada não é tratamento definitivo; a escolha operatória deve abranger o divertículo e eventual base comprometida. Ressecção segmentar do íleo com anastomose primária (E) é especialmente adequada quando há base larga, inflamação adjacente, suspeita de tecido ectópico ou dúvida de viabilidade. Diverticulectomia em cunha pode ser suficiente se a base estiver saudável, mas não é a opção geral mais segura aqui. O Estratégia MED e o gabarito apresentado coincidem em E; não houve necessidade de modificar a letra.

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