ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral
Questão 64 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral
Paciente submetida a esplectomia laparoscópica com diagnóstico de PTI refratária ao uso de 70 mg de predinisona/dia, convertida para via aberta por dificuldade técnica. No pós-operatório imediato, evolui com quadro de choque não responsivo à infusão de 1000 mL de ringer lactato. PA: 80 x 30 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 26 irpm. Plaquetas 70.000/mm³, hematócrito: 33%, Hemoglobina 12 g/dL, lactato de 20 mg/dL, NA+ 131 mEq/L, K+ 5,5 mEq/L. Entre as condutas a seguir, assinale a mais apropriada.
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Resposta Correta
D
Comentário
Paciente em uso prolongado de altas doses de prednisona pode ter supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e desenvolver insuficiência adrenal diante do estresse operatório. Hipotensão refratária deve motivar hidrocortisona intravenosa e reposição volêmica, além de investigar outras causas de choque.
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