ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 1 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Em uma enfermaria de clinica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL. Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro combina lesões ósseas líticas, anemia, hiperglobulinemia e hipercalcemia grave sintomática, sugerindo mieloma múltiplo como causa provável. Cálcio de 14,2 mg/dL, ainda maior após correção pela albumina, associado a sonolência, fraqueza, desidratação e constipação, exige intervenção imediata. O tratamento inicial reúne salina isotônica intravenosa para restaurar a volemia e aumentar a calciúria, calcitonina para redução rápida e transitória do cálcio e bisfosfonato intravenoso para efeito antirreabsortivo mais duradouro. Na hipercalcemia da malignidade, o PTH tende a estar suprimido. A investigação do componente monoclonal e da medula óssea é importante, mas deve ocorrer após o início da estabilização metabólica.
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