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ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 16 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Puerpério e Aleitamento Puerpério Fisiológico e Patológico
Puérpera de 30 anos, G1P1, foi submetida a cesariana há 3 dias. O recém-nascido encontra-se em aleitamento exclusivo e em alojamento conjunto. A equipe de enfermagem relata que, nas últimas 24 horas, a puérpera vem apresentando insônia persistente, fala desconexa, períodos de agitação psicomotora, além de delírios religiosos e recusa a alimentar-se. Hoje, afirmou que o bebê é um "anjo que precisa ser purificado". Nega antecedentes psiquiátricos. A família está preocupada e relata que a puérpera está apresentando comportamento "fora da realidade". Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada para esse caso é
A encaminhar para avaliação ambulatorial de saúde mental e observar por mais 72 horas, pois há risco de transtorno de adaptação ao puerpério.
B prescrever benzodiazepínico de curta duração e manter a puérpera com o bebê, estimulando o vínculo materno-infantil.
C iniciar antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina de forma ambulatorial e agendar retorno precoce.
D internação psiquiátrica imediata, com antipsicótico atípico, suspensão do aleitamento e avaliação de risco para infanticídio e suicídio.
E manter vigilância com apoio familiar e psicoterapia breve, já que se trata de condição autolimitada do puerpério.
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Resposta Correta D
Comentário

Delírios, desorganização do pensamento ou comportamento "fora da realidade" logo após o parto sugerem psicose puerperal, emergência psiquiátrica pelo risco de autoagressão, suicídio e dano ao recém-nascido. É necessária avaliação psiquiátrica e internação urgente em ambiente protegido, assegurando supervisão do bebê e tratamento conforme síndrome afetiva/psicótica. D é a opção que contempla essas prioridades. A parte "suspensão do aleitamento" não deve ser entendida como obrigatória em todos os casos: a manutenção depende da segurança da mãe e do bebê, estado clínico, sono, supervisão e compatibilidade do medicamento, com plano individualizado.

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