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ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 18 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Diabetes e Endocrinopatias na Gestação
Gestante de 32 anos, G2P1, com 26 semanas de gestação, realiza curva glicêmica (TOTG 75g) com os seguintes resultados: jejum: 96 mg/dL, 1 hora: 190 mg/dL, 2 horas: 160 mg/dL. Após o resultado, iniciou acompanhamento com equipe multiprofissional, incluindo plano alimentar individualizado e orientações sobre atividade física. Após 10 dias de monitoramento, apresenta os seguintes registros capilares: glicemias de jejum: entre 95 e 99 mg/dL e pós- prandiais de 1 hora: entre 140 e 155 mg/dL. Sua gestação evoluía com feto único, bem desenvolvido, em apresentação cefálica, sem sinais de sofrimento ou macrossomia. Gestante sem comorbidades adicionais. A conduta mais apropriada para esse caso é
A realizar novo TOTG para confirmar o diagnóstico.
B manter conduta expectante e repetir monitoramento glicêmico em 1 semana.
C melhorar o controle clínico intensificando a dieta e exercício.
D iniciar metformina oral.
E iniciar insulinoterapia.
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Resposta Correta E
Comentário

O TOTG de 75 g supera os limiares diagnósticos de diabetes gestacional (jejum ≥92 mg/dL; 1 h ≥180; 2 h ≥153), dispensando repetição. Após dez dias de plano alimentar e exercícios, as glicemias persistem acima das metas de rotina: jejum <95 mg/dL e 1 hora pós-prandial <140 mg/dL. Dessa forma, há falha documentada em atingir metas e iniciar insulinoterapia (E) é uma opção adequada, tradicionalmente preferida na gravidez quando tratamento farmacológico é necessário. Não é correto dizer que faltam informações de insucesso: o enunciado fornece várias medidas elevadas após intervenção não farmacológica.

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