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ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 46 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Gestação Múltipla
Uma gestante com 20 semanas realiza ultrassonografia que evidencia dois fetos. Não foi visualizada membrana amniótica entre eles e foi constatada polidramnia. O feto 1 encontra-se com movimentação reduzida e fixo na parede anterior do útero, não sendo identificada a sua bexiga e Doppler de sua artéria umbilical com diástole zero e ducto venoso normal. O feto 2 está com movimentação ativa, bexiga repleta e Doppler da artéria umbilical normal, mas o ducto venoso com onda A reversa. O diagnóstico mais provável é
A agenesia renal bilateral do feto 1.
B Diabetes Mellitus gestacional.
C insuficiência placentária do feto 1.
D síndrome de transfusão feto-fetal.
E restrição de crescimento fetal seletiva.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário

A disparidade entre feto com bexiga não visível, imobilidade e Doppler umbilical comprometido e outro com bexiga repleta, polidrâmnio e ducto venoso alterado favorece síndrome de transfusão feto-fetal, complicação de circulação placentária compartilhada; D é a alternativa mais compatível. Entretanto, a apresentação típica envolve gestação monocoriônica diamniótica com oligodrâmnio de um saco e polidrâmnio do outro. A expressão "não foi visualizada membrana amniótica" sugere possível monoamnionicidade e é incongruente com a descrição clássica, embora formas atípicas sejam descritas. É necessário confirmar corionicidade, amnionicidade e bolsões máximos antes de estadiar ou indicar fetoscopia.

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